《砥砺前行，铸就临床辉煌 —— 致临床执业医师考生》
在医学的浩瀚海洋中，你们即将迎来临床执业医师考试这一重大挑战。这是一场对知识、技能和毅力的严苛考验，也是你们迈向医学巅峰的关键一步。
选择临床执业之路，便是肩负起了救死扶伤的神圣使命。从踏入医学殿堂的那一刻起，你们便怀揣着对生命的敬畏和对患者的责任，踏上了这条充满挑战与奉献的征程。临床执业医师考试，如同一个庄严的里程碑，标志着你们在医学领域的成长与成熟。
备考的日子里，你们与时间赛跑，与疲惫抗争。一本本厚重的医学书籍，记录着人体的奥秘和疾病的诊治方法；一次次的模拟演练，锤炼着你们的临床思维和操作技能。你们在实验室中探索生理病理的奥秘，在病房里感受患者的痛苦与期待。每一个知识点的掌握，每一个病例的分析，都是你们向梦想迈进的坚实步伐。
考场上，你们将是生命的守护者。用扎实的理论基础、敏锐的临床判断和果断的决策能力，去解答每一道题目，应对每一个挑战。相信自己的努力不会白费，相信你们在无数个日夜的奋斗中积累的智慧和经验将成为考试的有力武器。
临床执业医师考试，是你们开启辉煌医学职业生涯的新起点。无论前方道路如何崎岖，你们都要坚定信念，勇往直前。因为你们是患者的希望，是健康的使者。在这个充满挑战与机遇的时代，让我们一起用医学的智慧和力量，为人们的生命健康保驾护航。
加油，临床执业医师考生们！愿你们在考试中发挥出最佳水平，为自己的医学梦想插上腾飞的翅膀，在临床医疗的天空中绽放出更加绚烂的光彩。
以下提供一部分临床执业医师考试的真题以及答案解析，供考生参考：
一、单选题
正常血钙浓度为：
- A. 2.15~2.75mmol/L
- B. 2.25~2.65mmol/L
- C. 2.22~2.77mmol/L
- D. 2.25~2.75mmol/L
- E. 1.85~2.75mmol/L
答案：D
关于献血法的规定错误的是：
- A. 血站对采集的血液必须进行检测
- B. 未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供
- C. 临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求
- D. 血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位
- E. 无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖
答案：D
男性，20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为：
- A. 流行性出血热
- B. 急性肾炎
- C. 慢性肾炎急性发作
- D. 过敏性紫癜肾炎
答案：B
患者男性，25岁，5天前曾患有“上感”，于1天前开始出现血尿，眼睑水肿等表现遂来我院就诊；查体：神清、血压155/100mmHg，离心沉淀尿中每高倍镜满视野红细胞，尿蛋白（+），初步考虑诊断为：
- A. 急性肾盂肾炎
- B. 急进性肾小球肾炎
- C. 肾病综合征
- D. IgA肾病
答案：D
下列哪项是呼吸衰竭最主要的临床表现：
- A. 呼吸费力伴呼气延长
- B. 呼吸频率增快
- C. 呼吸困难与发绀
- D. 神经精神症状
- E. 双肺有大量湿啰音
答案：C
男，68岁，因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是：
- A. 远端空肠梗阻
- B. 残胃蠕动功能障碍
- C. 近端空肠逆流
- D. 吻合口水肿
- E. 吻合口不全梗阻
答案：B
将牛奶加热62℃，30min的目的是：
- A. 使牛奶不含活菌
- B. 杀死牛奶中的病原菌
- C. 杀灭牛奶中的所有微生物
- D. 使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收
答案：B
女，40岁，8年前分娩后出现无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是：
- A. 腺垂体功能减退症
- B. 原发性甲状腺功能减退症
- C. 肾上腺皮质功能减退症
- D. 神经性厌食症
- E. 卵巢功能早衰症
答案：A
男性，38岁，全身多发性周围关键肿瘤，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。关于风湿性关节炎的说法，下列哪项不正确：
- A. 发病和免疫反应有关
- B. RA最基本病理变化是滑膜炎
- C. 血中类风湿因子是IgM抗体
- D. 类风湿因子阳性具有诊断价值（类风湿因子阳性可见于多种疾病，不具有确诊价值）
答案：D
26岁女性。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排黏液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。为明确诊断首选的化验、检查是：
- A. 血常规
- B. 粪便潜血试验
- C. 血沉
- D. 结肠镜检查
答案：D
二、案例分析题
案例：患者男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张。
问题：为确定诊断应选择哪一项检查？
答案：患者目前需要判断有无梗阻性黄疸，需要实验检查和影像学检查证实。超声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。下一步检查可选择PTC、ERCP、MRCP。ERCP较PTC的创伤性小，当无胆管扩张时，ERCP显示胆管的成功率高，并能了解胰腺病变对胆管的影响。
案例：男性，60岁，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴影2cm×2cm左右，有毛刺，肋骨有骨质破坏。
问题：最可能的诊断是什么？
答案：患者老年男性，胸片示圆形有毛刺，并且有骨质破坏，高度怀疑转移癌造成，瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。综合考虑是周围型肺癌。
