一、考试性质与目的

病案信息技术正高职称考试是为了评价申请正高级病案信息技术专业技术职务任职资格的卫生专业技术人员，是否具备深厚的专业理论知识、卓越的实践操作技能和创新思维能力。
该考试旨在选拔出在病案信息技术领域具有顶尖水平的专家型人才，推动病案信息技术事业的发展，提高病案管理的质量和效率。

二、报考条件

1. 一般要求具有副高级病案信息技术职称，并满足一定的工作年限。 2. 具备相应的学历背景，通常为本科及以上学历。 3. 持有有效的卫生专业技术资格证书，并在规定的医疗机构或相关单位从事病案信息技术工作。 4. 完成规定的继续教育学分要求。

三、考试内容

1. 专业知识    - 病案管理基础理论：包括病案的概念、作用、种类、管理原则等。    - 病案信息学：涵盖病案信息的收集、整理、存储、检索、利用等方面的知识。    - 疾病分类与手术操作分类：熟悉国际疾病分类（ICD）和手术操作分类（ICD-9-CM-3）的编码原则、方法和技巧。    - 病案质量管理：掌握病案质量控制的标准、方法和流程，以及病案质量评价的指标体系。    - 电子病历与信息化建设：了解电子病历的概念、特点、发展趋势，以及病案信息化建设的目标、任务和方法。 2. 专业实践能力    - 病案管理与服务：能够熟练进行病案的收集、整理、归档、保管和利用等工作，为临床、科研、教学和管理提供优质的病案服务。    - 疾病分类与编码：准确进行疾病和手术操作的分类与编码，确保病案信息的准确性和完整性。    - 病案质量控制：具备病案质量检查、分析和改进的能力，提高病案质量水平。    - 信息化应用：熟练掌握病案信息系统的操作和维护，充分发挥信息化在病案管理中的作用。 3. 学科新进展    - 了解国内外病案信息技术领域的最新研究成果、新技术、新方法。    - 关注病案信息技术学科的发展趋势，能够对本领域的热点问题进行分析和评价。

四、考试形式

1. 考试通常采用人机对话或笔试的方式进行，考试时间一般为 3 小时左右。 2. 题型主要包括单选题、多选题、案例分析题等。单选题和多选题主要考查专业知识的掌握程度，案例分析题则着重考查临床分析能力和综合应用能力。

五、备考建议

1. 系统复习专业知识    - 制定详细的复习计划，按照考试大纲的要求，全面系统地复习病案信息技术的各个方面知识。    - 结合教材、参考书籍、学术论文等资料，深入理解知识点，建立清晰的知识框架。    - 定期进行自我检测，通过做模拟题、历年真题等方式，检验自己的学习效果，及时发现薄弱环节并加以强化。 2. 积累实践经验    - 在日常工作中，积极参与病案管理、疾病分类与编码、病案质量控制等实践活动，提高自己的实践操作技能。    - 参与疑难病案讨论、学术交流活动等，与同行专家进行交流和学习，拓宽自己的临床思维和视野。    - 关注病案信息技术领域的新进展和新技术，及时将其应用到实际工作中，提高自己的专业水平。 3. 关注学科新进展    - 订阅专业医学期刊、关注医学网站和学术公众号等，及时了解病案信息技术领域的最新研究动态和发展趋势。    - 参加学术会议、培训班等，与国内外专家进行面对面的交流，获取最新的学术信息和技术方法。    - 对学科新进展进行深入学习和研究，结合自己的临床实践，思考如何将其应用到实际工作中，推动病案信息技术学科的发展。 4. 提高答题技巧    - 熟悉考试题型和答题要求，掌握一定的答题技巧。例如，在案例分析题中，要认真阅读病例资料，抓住关键信息，进行全面分析和准确判断。    - 注意答题时间的合理分配，避免在某一道题上花费过多时间，确保能够完成所有题目。    - 答题时要认真仔细，注意书写规范和答题格式，避免因粗心大意而导致错误。

六、考试注意事项

1. 提前熟悉考试规则和操作流程，避免因不熟悉考试系统而影响答题。 2. 携带好必要的证件和文具，如身份证、准考证、黑色签字笔、2B 铅笔等。 3. 考试前保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。可以通过适当的放松活动，如深呼吸、听音乐等，调整自己的状态。 4. 答题时要认真仔细，注意书写规范和答题格式。避免因粗心大意而导致错误。

总之，病案信息技术正高职称考试是对考生专业知识、实践能力、综合素质和创新能力的全面考核。考生需要认真备考，系统复习专业知识，积累实践经验，关注学科新进展，
掌握答题技巧，保持良好的心态，才能在考试中取得优异成绩，顺利晋升正高级职称。

病案信息技术（正高）通常指的是在病案信息技术领域达到正高级职称的专业人员

一、定义与背景

病案信息技术是医院管理中的重要组成部分，它涉及病案管理、病案质控、国际疾病分类、手术分类等多个方面。正高级职称是职称体系中的最高等级，代表着该领域内的专业水平和学术地位。

二、申报条件

病案信息技术专业人员申报正高级职称，通常需要满足以下条件：

1. 学历与资历：

   • 具备大学本科及以上学历或学士及以上学位。
   • 受聘担任副主任医师（或相应级别）职务满一定年限，如5年（具体要求可能因地区而异）。

2. 专业知识与能力：

   • 系统掌握病案信息学专业的基本理论与基础知识，包括病案管理、病案质控等。
   • 深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。
   • 具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。

3. 业绩与成果：

   • 在病案信息技术领域取得显著成绩，如发表高质量学术论文、获得重要科研成果等。
   • 在实际工作中，能够运用所学知识和技能，提高病案管理水平和医疗服务质量。

三、考试大纲与考试内容

病案信息技术（正高）的考试大纲通常包括以下几个方面：

1. 专业知识：

   • 病案管理、病案质控、国际疾病分类、手术分类等基础理论与基础知识。
   • 与本专业密切相关学科的基础理论与知识，如临床医学、统计学等。

2. 学科新进展：

   • 掌握本专业技术进展的国内外现状及趋势，如现代技术在病案管理中的应用。
   • 对电子病案的发展、管理有较深刻的理解。
   • 对病案信息挖掘的方法及作用有较深刻的理解。

3. 专业实践水平：

   • 掌握病案部门的业务流程设计方法与操作。
   • 掌握病案质控方法与操作，能够独立完成病案质控工作。
   • 掌握国际疾病分类（ICD-10）和国际手术分类（ICD-9-CM-3）的方法与操作。
   • 了解病案疾病编码后数据库变更对病案的影响及相应的变更方法。
   • 掌握科研病案资料的检索方法与操作，能够进行病案数据挖掘与分析。

四、职业发展

病案信息技术（正高）专业人员在医院管理中扮演着重要角色，他们不仅负责病案管理和质控工作，还参与医院信息化建设、医疗质量提升等方面的工作。随着医疗信息化的发展，病案信息技术专业人员的职业前景将更加广阔。

五、总结

病案信息技术（正高）是医院管理中的重要专业领域，它要求专业人员具备扎实的专业知识和丰富的实践经验。通过申报正高级职称，可以进一步提升专业人员的学术地位和社会影响力，为医院管理和医疗服务质量的提升做出贡献。

关于病案信息技术（正高）的考试真题和答案，以下提供部分内容供您参考：

一、多项选择题

1. HIV并发症的编码规则一般是：
   • A. 并发症与HIV分别编码
   • B. 并发症与HIV合并编码
   • C. 并发症可作为附加编码
   • D. 当存在于B20-B22中两个类目的情况时，要分类到B22.7
   • E. B20-B23的四位数规定是选择性使用的亚目，应作为选择性编码
     答案：ACDE
2. 下列哪些是特殊检查、特殊治疗所指的项目：
   • A. 有一定的危险性，可能产生不良后果的检查和治疗
   • B. 收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗
   • C. CT、MRI
   • D. 临床试验性的检查和治疗
   • E. 麻醉
     答案：ABCDE
3. 病案信息技术在医疗质量管理中的应用，描述正确的有：
   • A. 病案信息技术可帮助医疗机构收集、整理和分析患者数据
   • B. 通过病案信息，可以评估医生的诊疗水平和医疗质量
   • C. 病案信息技术对医疗质量的持续改进作用有限
   • D. 病案信息可用于医疗事故的鉴定和纠纷处理
     答案：ABD
4. 在电子病历系统中，实现患者唯一标识的方法有哪些：
   • A. 使用身份证号码作为唯一标识
   • B. 设置包含出生日期和序列号的复合码
   • C. 采用随机生成的唯一识别码并记录于患者档案
   • D. 使用医保卡号作为唯一标识
   • E. 使用患者的姓名拼音缩写加出生年月日
     答案：ABCE
5. 关于病案信息技术的安全与隐私保护，以下哪些措施是必要且有效的：
   • A. 加密存储和传输病历信息
   • B. 设定严格的访问权限控制
   • C. 定期对病历信息系统进行安全审计和漏洞扫描
   • D. 加强对医务人员的安全教育和培训
     答案：ABCD

二、单项选择题（示例）

1. 患者男，48岁。一年前因车祸致股骨骨折，经治疗后骨折复位不佳而来本院诊治，X线检查报告示：股骨骨折畸形愈合。出院诊断：陈旧性骨折、股骨畸形愈合。查找“陈旧性骨折”的编码，主导词首选：
   • A. 骨折
   • B. 陈旧性
   • C. 畸形愈合
   • D. 股骨
     答案：（根据ICD编码规则及实践，通常选择最能描述疾病本质的主导词，此处可能需要查阅ICD编码手册确定，但示例中未给出具体答案，需参考专业编码手册。）

三、简答题（示例）

1. 简述病案信息技术在医疗保险管理中的作用。
   • 答案：病案信息技术在医疗保险管理中起着重要作用，主要体现在为医疗保险费用的核算提供数据支持，帮助保险公司识别潜在的欺诈行为，从而保障医疗保险基金的安全。同时，病案信息也有助于保险公司更准确地了解患者的医疗情况，为理赔决策提供依据。

请注意，以上真题和答案仅供参考，实际考试内容可能有所不同。建议您在备考时，结合最新的考试大纲和教材，进行系统的学习和复习。同时，多做模拟试题和历年真题，以提高应试能力和水平。