医师开诊所，你准备好了吗？
2024-10-28 17:38:11
一、执医证与开诊所的关系
取得执业医师资格证只是迈向开诊所的第一步。虽然执医证是从事医疗行业的重要凭证，但并不意味着可以直接开办诊所。
根据相关规定，个人设立诊所必须取得执业医师资格，注册后在医疗卫生机构从事同一专业的临床工作 5 年以上；两人以上合伙设立诊所的，所有合伙人均应符合此要求；法人或者其他组织设立诊所的，诊所主要负责人应当符合上述要求。
例如，在普通诊所中，诊疗范围应与在诊所注册的执业医师相一致，且每个诊疗科目下至少有一名医生需要取得执业医师资格，注册后在医疗卫生机构从事同一专业的临床工作至少 5 年。口腔诊所要求至少有一名取得口腔执业医师资格，注册后在医疗卫生机构从事口腔诊疗 5 年。中医诊所对医生的要求是二选一：具有中医类 “医师资格证书”，注册后在医疗卫生机构执业满 5 年；具有中医（专业）医师资格证书，注册后依法执业。
由此可见，执医证是开诊所的必要条件之一，但还需要满足一定的工作年限和其他具体要求。只有在满足这些条件的情况下，医生才能合法地开办自己的诊所，为患者提供医疗服务。
二、开诊所的标准演变
（一）2019 年试点修订版标准
2019 年国家卫健委发布了《关于印发诊所改革试点地区诊所基本标准（2019 年修订版）的通知》，先在北京、上海、沈阳、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安十个试点城市实行。临床医师需取得执业医师资格，经注册后在医疗机构中执业满 5 年，具有主治医师及以上职称。口腔诊所医师要取得口腔类别执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中从事口腔诊疗工作满 5 年，具有主治医师及以上职称。设 5 台以上口腔综合治疗台的，至少有 1 名具有口腔副主任医师及以上职称的执业医师。
（二）2022 年征求意见稿标准
2022 年的征求意见稿明确，个人举办诊所的，须取得执业医师资格，经注册后在医疗卫生机构中执业满 5 年；两人及以上合伙举办诊所的，所有合伙人均应当符合上述要求；法人或者其他组织举办诊所的，诊所主要负责人应当符合上述要求。不同类型诊所的标准也更加细化，例如口腔诊所至少设置口腔综合治疗台 1 台，医师需身体健康，至少有 1 名取得口腔类别执业医师资格，经注册后在医疗卫生机构中从事口腔诊疗工作满 5 年，每 3 台口腔综合治疗台应配备至少 1 名注册护士等。
（三）2022 年版《诊所基本标准》
2.口腔诊所标准：至少设置口腔综合治疗台 1 台。人员上，医师至少有 1 名取得口腔类别执业医师资格，经注册后在医疗卫生机构中从事口腔诊疗工作满 5 年，至少有 1 名注册护士，每 3 台口腔综合治疗台应配备至少 1 名注册护士。房屋方面，口腔诊所的使用面积和建筑布局应当满足日常诊疗工作需要，诊室中每台口腔综合治疗台净使用面积不少于 6 平方米。设备包括基本设备、急救设备和每口腔综合治疗台单元设备。
3.中医诊所标准：诊疗科目限于中医科、民族医学科，配备中医（专长）医师的，应在诊疗科目下明确中医（专长）医师的执业范围。人员要求诊所从业人员身体健康，个人设置中医（综合）诊所的，须取得中医类别执业医师资格，经注册后在医疗卫生机构中执业满五年。房屋建筑面积不少于 40 平方米，建筑布局应当满足诊疗科目医疗需求。设备包括基本设备、有与开展诊疗范围相适应的其他设备和必要的急救设备。中医治疗率不低于 85%。
4.中西医结合诊所标准：诊疗科目限于中医科、中西医结合科、民族医学科，配备中医（专长）医师的，应当在诊疗科目下明确中医（专长）医师的执业范围，配备西医医师的，应当核增与其执业范围相一致的诊疗科目。人员要求身体健康，个人举办中西医结合诊所的，须取得中医类别中西医结合专业执业医师资格，经注册后在医疗卫生机构中执业满 5 年，可聘用三类医师执业，开展中药饮片调剂活动的，至少有 1 名中药专业技术人员，至少配备 1 名注册护士，设医技科室的，每医技室至少有 1 名相应专业的卫生技术人员。设备包括基本设备、有与开展诊疗范围相适应的其他设备及必要的急救设备。
三、开诊所的审批流程
诊所设置许可的审批流程较为严格和复杂，主要包括以下几个步骤：
1. 申请阶段：
- 单位或个人向当地卫生行政部门提出申请，需提交一系列材料，如《医疗机构申请执业登记注册书》、设置医疗机构可行性研究报告、选址报告及污水、污染物处理报告等。对于个人申请，还需提供《医师执业证书》，相应诊室提供《护士执业证书》，属于退休人员申请的还需提供退休证明等。以精河县为例，申请设置医疗机构需提交单位或个人申请、《医疗机构申请执业登记注册书》等多达十项材料。
2. 受理阶段：
- 卫生行政部门在收到申请材料后，作出是否受理告知。受理审核时间一般在 2 个工作日内，依据申请材料形式标准和目录，对申请材料进行形式审查。若申请材料不齐全或不符合法定形式，应在 2 个工作日内一次性告知申请人补正材料，申请人需在规定时间内（一般为 40 个工作日）递交补正材料，逾期不补正的，实施机关可作出不予受理决定。一旦申请材料符合受理条件，实施机关应予以受理并出具受理通知书；申请不被受理的，应出具不予受理决定书并送达。
3. 审核阶段：
- 受理后，卫生计生行政部门提出初审意见。通常会指派两名工作人员或者组织专家现场审核，形成《现场笔录》或《专家现场评估意见》。若专家提出整改意见，卫生计生行政部门应当出具整改意见通知书，申请人应当按照要求落实整改。以光明区为例，审核阶段含书面审核 3 个工作日和现场审核 12 个工作日，若专家提出整改意见，申请人整改完毕后，将整改报告书面报送卫生计生行政部门。
4. 审批阶段：
- 部门负责人根据审查意见及材料进行审批，一般在 5 个工作日内完成。准予许可的核发《医疗机构执业许可证》，不予许可的核发《不予行政许可决定书》。
5. 办结阶段：
- 办证人员制作审批结果，盖好公章，一般在 2 个工作日内完成。审批系统自动短信通知申请人审批结果和领取《不予行政许可决定书》或者《医疗机构执业许可证》，申请人可通过邮寄、自行领取、委托他人领取等方式领取结果，凭《收件回执》等凭证原件领取。如《收件回执》等凭证原件遗失的，应当提交医疗机构负责人的居民身份证（验原件）。如是委托办理的，除上述材料外，还应当提交授权委托书和被委托人居民身份证（验原件）。
执业许可证登记审批程序与上述流程基本一致，不同地区可能会在办理环节、实施机构、办理时限、所需材料等方面存在一定差异。例如莱山区行政审批服务局办理医疗机构执业许可证核发登记流程中，办理时限为 5 个工作日，所需材料包括《医疗机构注册登记申请表》、《设置医疗机构批准书》或者《设置医疗机构备案回执》等十项材料。仁怀市人民政府的医疗机构设置审批办事流程中，收件受理环节由高付勇、周宇、张发英等人负责，审查决定环节由程云、周宇等人负责，制证发证环节由高付勇、周宇、张发英等人负责，整个流程包括收件、受理、特殊环节、审查、决定、制证、发证等步骤。
四、开诊所所需素养及注意事项
（一）正确定位
诊所定位是开业之初要考虑的重要问题。定位决定了诊所的一切，包括装潢、设备器材选择、收费标准制定等，也决定了营业额状况和利润大小。诊所应根据自身能力确定目标病人群，建立独特形象。例如，在调查周围人口密度、居民收入水平、同行业情况等基础上，确定诊所的服务对象和特色专科。雷同是诊所定位的大忌，要避免与其他诊所同质化竞争。
（二）与时俱进的营销手段
1.利用社交媒体
在当今时代，诊所离不开社交媒体。微信公众号、小红书、大众点评、美团等平台都应配备，设置预约咨询窗口，网住海量流量。
2.标准话术
建立常用话术库，确保客服人员对同一问题的回复内容统一，提高回复效率和服务质量。
3.消息通知
及时回复患者咨询，让患者收到消息提醒，方便双方沟通，提高患者对诊所的信任度。
4.品牌定位
明确诊所要传达给客户的独特信息，根据目标客户需求和期望以及竞争者的优势和劣势，制定营销策略。
5.营销组合
包括广告、促销、公关等方面。广告可通过多种媒体向目标客户传达诊所信息和品牌价值；促销如优惠、折扣等活动吸引目标客户；通过良好的公共关系与客户、媒体等建立良好关系。
6.口碑营销
提供良好的客户服务，建立良好的客户关系，鼓励客户推荐，积极回应客户反馈和意见，提高诊所知名度和声誉。
（三）医患沟通技巧
1.全神贯注
每次只看一个病人，让病人感到被重视，避免同时接待多个病人引起患者抵触心理。
2.耐心倾听
学会换位思考，耐心聆听病人诉说，准确判断疾病发展过程，给予病人心理上的释放和安慰。
3.贴心服务
运用肢体语言如微笑、眼神、搀扶动作等对待病人，提供一杯热水等小举动，拉近与病人的距离，增加感情。
4.权威塑造
在诊所显眼位置放置证书或荣誉，增强患者对医生的信任感。展示成功案例，增强患者对治疗效果的信心。
此外，开诊所还需严格符合各项标准和条件。只有具备了这些素养，并认真遵守相关规定，才能在竞争激烈的医疗市场中立足，成功开办一家私人诊所。
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