一、考试性质与目的

风湿病学正高职称考试是为了评价申请正高级风湿病学专业技术职务任职资格的卫生专业技术人员，是否具备相应的专业理论知识、临床实践能力和综合素质。
该考试旨在选拔出在风湿病学领域具有深厚学术造诣、丰富临床经验和卓越创新能力的专家型人才，以推动风湿病学的发展和进步，提高风湿病的诊疗水平。

二、报考条件

1. 一般要求具有副高级风湿病学职称，并满足一定的工作年限。 2. 具备相应的学历背景，通常为本科及以上学历。 3. 持有有效的医师资格证书和执业证书，并在规定的医疗机构中从事风湿病临床工作。 4. 完成规定的继续教育学分要求。

三、考试内容

1. 专业知识    - 风湿病学的基础理论：包括免疫学、遗传学、病理生理学等与风湿病相关的基础学科知识。    - 常见风湿病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风等。    - 风湿病的特殊检查：如自身抗体检测、关节影像学检查（X 线、CT、MRI、超声等）、病理检查等的原理、适应证、结果解读。    - 风湿病的药物治疗：包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药、生物制剂等的作用机制、适应证、用法用量、不良反应及注意事项。 2. 专业实践能力    - 临床病例分析：根据给出的风湿病临床病例，进行准确的诊断、鉴别诊断和治疗方案的制定。要求考生能够综合运用所学的专业知识和临床经验，对复杂病例进行分析和处理。    - 风湿病的诊疗操作：如关节穿刺、滑膜活检等操作的适应证、操作方法、注意事项及并发症处理。    - 风湿病的多学科协作：能够与其他科室（如皮肤科、肾脏科、呼吸科等）合作，对合并多系统损害的风湿病患者进行综合诊治。 3. 学科新进展    - 了解国内外风湿病学领域的最新研究成果、新技术、新方法。如新型生物制剂的研发、精准医学在风湿病中的应用、干细胞治疗风湿病等。    - 关注风湿病学的学术动态和发展趋势，能够对本领域的热点问题进行分析和评价。

四、考试形式

1. 考试通常采用人机对话的方式进行，考试时间一般为 3 小时左右。 2. 题型主要包括单选题、多选题、案例分析题等。单选题和多选题主要考查专业知识的掌握程度，案例分析题则着重考查临床分析能力和综合应用能力。

五、备考建议

1. 系统复习专业知识    - 制定详细的复习计划，按照考试大纲的要求，系统复习风湿病学的各个方面知识。可以结合教材、参考书籍、学术论文等资料进行学习。    - 注重知识的整合和归纳，建立起清晰的知识框架，便于记忆和理解。可以制作思维导图或笔记，帮助梳理知识点。    - 定期进行自我检测，通过做模拟题、历年真题等方式，检验自己的学习效果，及时发现薄弱环节并加以强化。 2. 积累临床经验    - 在日常工作中，积极参与风湿病临床实践，提高自己的临床诊断和治疗能力。多观察、多思考、多总结，不断积累临床经验。    - 参与疑难病例讨论、学术交流活动等，与同行专家进行交流和学习，拓宽自己的临床思维。    - 关注风湿病的新进展和新技术，及时将其应用到临床实践中，提高自己的临床水平。 3. 关注学科新进展    - 订阅专业医学期刊、关注医学网站和学术公众号等，及时了解风湿病学领域的最新研究动态和发展趋势。    - 参加学术会议、培训班等，与国内外专家进行面对面的交流，获取最新的学术信息和技术方法。    - 对学科新进展进行深入学习和研究，结合自己的临床实践，思考如何将其应用到实际工作中，提高风湿病的诊疗水平。 4. 提高答题技巧    - 熟悉考试题型和答题要求，掌握一定的答题技巧。例如，在案例分析题中，要认真阅读病例资料，抓住关键信息，进行全面分析和准确判断。    - 注意答题时间的合理分配，避免在某一道题上花费过多时间，确保能够完成所有题目。    - 答题时要认真仔细，注意书写规范和答题格式，避免因粗心大意而导致错误。

六、考试注意事项

1. 提前熟悉考试规则和操作流程，避免因不熟悉考试系统而影响答题。 2. 携带好必要的证件和文具，如身份证、准考证、黑色签字笔、2B 铅笔等。 3. 考试前保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。可以通过适当的放松活动，如深呼吸、听音乐等，调整自己的状态。 4. 答题时要认真仔细，注意书写规范和答题格式。避免因粗心大意而导致错误。

总之，风湿病学正高职称考试是对考生专业知识、临床实践能力、综合素质和创新能力的全面考核。考生需要认真备考，系统复习专业知识，

积累临床经验，关注学科新进展，掌握答题技巧，保持良好的心态，才能在考试中取得优异成绩，顺利晋升正高级职称。

以下是一些风湿病（正高）考试的真题及答案解析：

一、单选题

1. 弥漫性结缔组织病包括
   • A. 系统性红斑狼疮（SLE）
   • B. 银屑病关节炎
   • C. 痛风
   • D. 反应性关节炎
   • E. 风湿热
     答案：A
     解析：弥漫性结缔组织病是一组以疏松结缔组织粘液样水肿及纤维蛋白样变性为病理基础的一组疾病，包括系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、结节性多动脉炎、肉芽肿性血管炎、巨细胞动脉炎等。银屑病关节炎、痛风、反应性关节炎并不属于弥漫性结缔组织病。
2. 下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是
   • A. 来氟米特
   • B. 醋酸泼尼松
   • C. 柳氮磺胺吡啶
   • D. 甲氨蝶呤
   • E. 青霉胺
     答案：B
     解析：慢作用抗风湿病药（DMARDs）是一类能够改变风湿病病情的药物，它们通常起效较慢，但具有改善和延缓病情进展的作用。醋酸泼尼松是一种糖皮质激素，虽然具有强大的抗炎和免疫抑制作用，但通常不被归类为慢作用抗风湿病药。来氟米特、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤和青霉胺都是常用的慢作用抗风湿病药。
3. 对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是
   • A. 抗SSA抗体
   • B. 类风湿因子
   • C. 抗核抗体
   • D. 抗dsDNA抗体
   • E. 抗Sm抗体
     答案：D
     解析：抗dsDNA抗体（双链DNA抗体）是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性自身抗体之一，其阳性率约为70%，对SLE的诊断具有较高的特异性。抗SSA抗体、类风湿因子、抗核抗体和抗Sm抗体虽然也可能在SLE患者中出现，但它们的特异性相对较低。
4. 下述关于类风湿关节炎说法不正确的是
   • A. 是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
   • B. 是一种多基因遗传病
   • C. 是一种可以治愈的疾病
   • D. 女性发病率高，女性患者约是男性的3倍
   • E. 感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用
     答案：C
     解析：类风湿关节炎是一种慢性、全身性自身免疫性疾病，主要累及关节滑膜，表现为关节肿胀、疼痛、僵硬和功能障碍。它是一种多基因遗传病，女性发病率高于男性，且感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用。然而，类风湿关节炎目前尚无根治方法，因此选项C“是一种可以治愈的疾病”是不正确的。
5. 患者，女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。化验血常规正常，ANA1:160阳性，RF1:320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30%。该患者最可能诊断是
   • A. 类风湿关节炎
   • B. 过敏性紫癜
   • C. 病毒感染
   • D. 原发干燥综合征
   • E. 骨关节炎
     答案：A
     解析：患者老年女性，双下肢皮肤紫癜，伴有低热、关节疼痛和晨僵，ANA（抗核抗体）阳性，RF（类风湿因子）强阳性，抗SSA抗体阳性，γ球蛋白升高，结合临床表现和实验室检查，最可能的诊断是类风湿关节炎。

二、多选题

1. 风湿病的常见临床表现包括
   • A. 关节肿痛
   • B. 晨僵
   • C. 发热
   • D. 皮疹
   • E. 脏器受累
     答案：ABCDE
     解析：风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。风湿病的常见临床表现包括关节肿痛、晨僵、发热、皮疹以及脏器受累等。
2. 以下哪些抗体与风湿病的诊断有关
   • A. 抗核抗体（ANA）
   • B. 类风湿因子（RF）
   • C. 抗dsDNA抗体
   • D. 抗SSA抗体
   • E. 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
     答案：ABCD
     解析：抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗dsDNA抗体和抗SSA抗体都是风湿病的常见自身抗体，它们的阳性率在不同风湿病中有所不同，但都与风湿病的诊断有关。而抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）主要与血管炎等疾病的诊断有关，不是所有风湿病的常见抗体。
3. 下列哪些药物可用于风湿病的治疗
   • A. 非甾体抗炎药（NSAIDs）
   • B. 糖皮质激素
   • C. 免疫抑制剂
   • D. 慢作用抗风湿病药（DMARDs）
   • E. 生物制剂
     答案：ABCDE
     解析：风湿病的治疗药物种类繁多，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、免疫抑制剂、慢作用抗风湿病药（DMARDs）和生物制剂等。这些药物的作用机制不同，可根据患者的具体病情和需要选择合适的治疗方案。

请注意，以上真题及答案解析仅供参考，实际考试中的题目和答案可能会有所不同。在备考过程中，建议结合最新的考试大纲和教材进行复习，并多做模拟试题以检验自己的学习效果。