一、考试性质与目的

重症医学正高职称考试是为了评价申请正高级重症医学专业技术职务任职资格的卫生专业技术人员，是否具备相应的专业理论知识、临床实践能力和综合素质。
该考试旨在选拔出在重症医学领域具有深厚学术造诣、丰富临床经验和卓越领导能力的专家型人才，以推动重症医学的发展和进步，提高重症患者的救治水平。

二、报考条件

1. 一般要求具有副高级重症医学职称，并满足一定的工作年限。 2. 具备相应的学历背景，通常为本科及以上学历。 3. 持有有效的医师资格证书和执业证书，并在规定的医疗机构中从事重症医学临床工作。 4. 完成规定的继续教育学分要求。

三、考试内容

1. 专业知识    - 重症医学基础理论：包括病理生理、药理学、感染学、营养学等方面的知识。    - 重症患者的评估与监测：掌握重症患者的生命体征、器官功能、内环境等方面的评估方法和监测技术。    - 常见重症疾病的诊断与治疗：涵盖休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、多器官功能障碍综合征等常见重症疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则。    - 重症医学技术：熟悉机械通气、血液净化、体外膜肺氧合等重症医学技术的原理、适应证、操作方法和并发症处理。    - 重症医学管理：了解重症医学科室的管理模式、质量控制、人员培训等方面的知识。 2. 专业实践能力    - 重症患者的救治能力：能够独立对重症患者进行全面的评估和诊断，制定合理的治疗方案，并组织实施有效的救治措施。    - 重症医学技术的应用能力：熟练掌握各种重症医学技术的操作方法，能够根据患者的病情选择合适的技术，并正确处理技术应用过程中的并发症。    - 临床决策能力：在复杂的临床情况下，能够迅速做出准确的判断和决策，采取有效的治疗措施，提高患者的生存率。    - 团队协作能力：具备良好的团队协作精神，能够与其他科室的医务人员密切配合，共同为重症患者提供优质的医疗服务。    - 教学与科研能力：能够承担重症医学的教学任务，培养下级医师和进修医师；同时，具备一定的科研能力，能够开展重症医学相关的科研项目，推动学科的发展。 3. 学科新进展    - 了解国内外重症医学领域的最新研究成果、新技术、新方法。如精准医学在重症医学中的应用、人工智能在重症患者监测中的作用、新型抗感染药物的研发等。    - 关注重症医学的学术动态和发展趋势，能够对本领域的热点问题进行分析和评价。

四、考试形式

1. 考试通常采用人机对话的方式进行，考试时间一般为 3 小时左右。 2. 题型主要包括单选题、多选题、案例分析题等。单选题和多选题主要考查专业知识的掌握程度，案例分析题则着重考查临床分析能力和综合应用能力。

五、备考建议

1. 系统复习专业知识    - 制定详细的复习计划，按照考试大纲的要求，系统复习重症医学的各个方面知识。可以结合教材、参考书籍、学术论文等资料进行学习。    - 注重知识的整合和归纳，建立起清晰的知识框架，便于记忆和理解。可以制作思维导图或笔记，帮助梳理知识点。    - 定期进行自我检测，通过做模拟题、历年真题等方式，检验自己的学习效果，及时发现薄弱环节并加以强化。 2. 积累临床经验    - 在日常工作中，积极参与重症患者的救治工作，提高自己的临床实践能力。多观察、多思考、多总结，不断积累临床经验。    - 参与疑难病例讨论、学术交流活动等，与同行专家进行交流和学习，拓宽自己的临床思维。    - 关注重症医学的新进展和新技术，及时将其应用到临床实践中，提高自己的临床水平。 3. 关注学科新进展    - 订阅专业医学期刊、关注医学网站和学术公众号等，及时了解重症医学领域的最新研究动态和发展趋势。    - 参加学术会议、培训班等，与国内外专家进行面对面的交流，获取最新的学术信息和技术方法。    - 对学科新进展进行深入学习和研究，结合自己的临床实践，思考如何将其应用到实际工作中，推动重症医学的发展。 4. 提高答题技巧    - 熟悉考试题型和答题要求，掌握一定的答题技巧。例如，在案例分析题中，要认真阅读病例资料，抓住关键信息，进行全面分析和准确判断。    - 注意答题时间的合理分配，避免在某一道题上花费过多时间，确保能够完成所有题目。    - 答题时要认真仔细，注意书写规范和答题格式，避免因粗心大意而导致错误。

六、考试注意事项

1. 提前熟悉考试规则和操作流程，避免因不熟悉考试系统而影响答题。 2. 携带好必要的证件和文具，如身份证、准考证、黑色签字笔、2B 铅笔等。 3. 考试前保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。可以通过适当的放松活动，如深呼吸、听音乐等，调整自己的状态。 4. 答题时要认真仔细，注意书写规范和答题格式。避免因粗心大意而导致错误。

总之，重症医学正高职称考试是对考生专业知识、临床实践能力、综合素质和创新能力的全面考核。考生需要认真备考，系统复习专业知识，积累临床经验，关注学科新进展，
掌握答题技巧，保持良好的心态，才能在考试中取得优异成绩，顺利晋升正高级职称。

以下是一些重症医学（正高）考试的真题及参考答案：

一、单选题

1. 进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？
   A. 伤口污染严重
   B. 半遵守无菌操作
   C. 伤口残留死腔、积脓、积液
   D. 手术室未行严格消毒
   E. 伤口清创不彻底，有残留失活组织
   答案：B

2. 以下何种治疗不适于原发性脑干损伤？
   A. 入ICU监护治疗，有条件者可行颅内压监护
   B. 尽早行气管切开术，确保呼吸道通畅
   C. 亚低温冬眠治疗、积极防治各种并发症
   D. 应用类固醇激素及神经营养药物治疗
   E. 行开颅去骨瓣减压手术
   答案：E

3. 葡萄糖是体内主要的糖类，为保证神经细胞、红细胞等依赖葡萄糖的细胞供能的需要，重症患者每天需要量至少应为？
   A. 60g
   B. 80g
   C. 100g
   D. 120g
   E. 150g
   答案：C

4. 毒蛇咬伤后，如能确定毒蛇种类，下列哪种药物最有效？
   A. 多价抗蛇毒血清
   B. 单价抗蛇毒血清
   C. 糖皮质激素
   D. 中成药
   E. 抗生素
   答案：B

5. 休克液体复苏的评估以下哪项指标最好？
   A. 血压的回升
   B. 尿量增多
   C. 氧输送
   D. 血乳酸清除率
   E. 皮肤温度
   答案：D

6. 缺血性脑卒中的最常见的病因是？
   A. 动脉炎性改变
   B. 血液高凝状态
   C. 血液细胞高黏度状态
   D. 脑动脉粥样硬化
   E. 脑血管畸形
   答案：D

7. 休克的特殊监测指标包括？
   A. 动脉血乳酸盐测定
   B. 中心静脉压
   C. 心排出量
   D. 肺毛细血管楔压
   E. 以上都是
   答案：E

8. 临床上确定24小时内少尿的依据是？
   A. ＜100ml
   B. ＜200ml
   C. ＜300ml
   D. ＜400ml
   E. ＜500ml
   答案：B

9. 某男性患者，25岁，溺水后胸闷气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促35次/分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO28mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是？
   A. 气道阻力增加
   B. 肺内分流（右向左）
   C. 氧耗量增加
   D. 低通气
   E. 心输出量下降
   答案：B

10. 某男性患者，36岁，因“呼吸费力2天”入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次/分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140/90mmHg，心率110次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。对该患者诊断时应重点关注的是？
    A. 血红蛋白的高低
    B. 出血部位的判断
    C. 出血原因的判断
    D. 出血是否停止的评估
    E. 出血量的判断
    F. 输血史
    答案：BCDE

二、多选题

1. 可诱发或促进多器官功能障碍综合征（MODS）的因素有？
   A. 大量输血
   B. 不恰当的机械通气
   C. 机体抵抗力明显低下
   D. 感染性休克
   E. 严重创伤
   答案：ABCDE

2. 关于颅内高压时的喷射性呕吐，叙述正确的是？
   A. 呕吐与饮食无关
   B. 可清晨即吐
   C. 不伴恶心
   D. 呕吐后不愿进食
   E. 多伴腹痛
   答案：ABC

3. 感染性休克代偿期的改变可能是？
   A. 意识改变
   B. 面色苍白发灰
   C. 毛细血管再充盈时间≤2秒
   D. 外周动脉搏动细弱
   E. 尿量＜2mL/kg·h
   答案：ABD

4. 渗透性脱水剂有？
   A. 20%甘露醇
   B. 10%甘油果糖
   C. 呋塞米
   D. 高渗氯化钠溶液
   E. 醋氮酰胺
   答案：ABD

5. 高质量胸外按压的要点包括？
   A. 按压深度婴儿约为4cm，儿童约为5cm
   B. 每次按压后应让胸廓完全复位
   C. 按压频率290次/分
   D. 按压频率≥100次/分
   E. 尽量缩短停止胸外按压的时间
   答案：ABDE

6. 复苏后保护脑功能的主要措施包括？
   A. 继续吸氧，保持氧饱和度在100%
   B. 勿常规应用过度通气
   C. 治疗性低体温
   D. 常规给予甘露醇和呋塞米
   E. 避免体温过高
   答案：BCE

请注意，以上真题和答案仅供参考，实际考试内容可能会有所不同。为了取得好成绩，建议考生充分复习相关知识点，多做模拟试题，提高解题能力和应试技巧。