一、考试性质与目的

临床医学检验临床化学正高职称考试是为了评价申请正高级临床医学检验临床化学专业技术职务任职资格的卫生专业技术人员，是否具备深厚的专业理论知识、卓越的实践技能和创新能力。
该考试旨在选拔出在临床化学检验领域具有顶尖水平的专家型人才，推动临床化学检验学科的发展，为临床疾病的诊断、治疗和预防提供准确可靠的实验室依据。

二、报考条件

1. 一般要求具有副高级临床医学检验临床化学职称，并满足一定的工作年限。 2. 具备相应的学历背景，通常为本科及以上学历。 3. 持有有效的医师资格证书和执业证书（部分地区可能要求），并在规定的医疗机构中从事临床化学检验工作。 4. 完成规定的继续教育学分要求。

三、考试内容

1. 专业知识    - 临床化学基础理论：包括生物化学、分子生物学、免疫学等相关知识，以及人体生理、病理状态下的生化代谢变化。    - 临床化学检验技术：涵盖各种生化分析方法的原理、操作流程、质量控制和临床应用，如生化分析仪的使用、酶学测定、电解质分析、蛋白质测定、血脂分析、血糖测定等。    - 临床化学检验项目的临床意义：熟悉各种生化检验项目的正常参考值、异常结果的临床解读，以及与疾病的关系。    - 实验室质量管理：掌握临床化学实验室质量控制的方法、标准和规范，包括室内质量控制、室间质量评价等。    - 临床化学新进展：了解国内外临床化学领域的最新研究成果、新技术、新方法，如液相色谱-质谱联用技术、基因检测在临床化学中的应用等。 2. 专业实践能力    - 检验结果的分析与解释：能够准确分析临床化学检验结果，结合临床资料进行综合判断，为临床诊断和治疗提供合理的建议。    - 检验方法的选择与评价：根据不同的临床需求，选择合适的检验方法，并对其准确性、精密度、特异性和灵敏度等进行评价。    - 质量控制与管理：建立和完善临床化学实验室质量控制体系，确保检验结果的可靠性和准确性，能够处理质量控制中的问题。    - 新技术的应用与开发：关注临床化学领域的新技术、新方法，能够将其应用到实际工作中，并进行一定的技术开发和创新。 3. 学科新进展    - 了解国内外临床化学学科的发展趋势，关注前沿技术和研究热点，如精准医学在临床化学中的应用、代谢组学的发展等。    - 能够对临床化学领域的热点问题进行分析和评价，提出自己的见解和观点。

四、考试形式

1. 考试通常采用人机对话的方式进行，考试时间一般为 3 小时左右。 2. 题型主要包括单选题、多选题、案例分析题等。单选题和多选题主要考查专业知识的掌握程度，案例分析题则着重考查临床分析能力和综合应用能力。

五、备考建议

1. 系统复习专业知识    - 制定详细的复习计划，按照考试大纲的要求，系统复习临床化学的各个方面知识。可以结合教材、参考书籍、学术论文等资料进行学习。    - 注重知识的整合和归纳，建立起清晰的知识框架，便于记忆和理解。可以制作思维导图或笔记，帮助梳理知识点。    - 定期进行自我检测，通过做模拟题、历年真题等方式，检验自己的学习效果，及时发现薄弱环节并加以强化。 2. 积累临床实践经验    - 在日常工作中，积极参与临床化学检验实践，提高自己的检验技能和结果分析能力。多观察、多思考、多总结，不断积累临床经验。    - 参与疑难病例讨论、学术交流活动等，与同行专家进行交流和学习，拓宽自己的临床思维。    - 关注临床化学检验的新进展和新技术，及时将其应用到实际工作中，提高自己的临床水平。 3. 关注学科新进展    - 订阅专业医学期刊、关注医学网站和学术公众号等，及时了解临床化学领域的最新研究动态和发展趋势。    - 参加学术会议、培训班等，与国内外专家进行面对面的交流，获取最新的学术信息和技术方法。    - 对学科新进展进行深入学习和研究，结合自己的临床实践，思考如何将其应用到实际工作中，推动临床化学学科的发展。 4. 提高答题技巧    - 熟悉考试题型和答题要求，掌握一定的答题技巧。例如，在案例分析题中，要认真阅读病例资料，抓住关键信息，进行全面分析和准确判断。    - 注意答题时间的合理分配，避免在某一道题上花费过多时间，确保能够完成所有题目。    - 答题时要认真仔细，注意书写规范和答题格式，避免因粗心大意而导致错误。

六、考试注意事项

1. 提前熟悉考试规则和操作流程，避免因不熟悉考试系统而影响答题。 2. 携带好必要的证件和文具，如身份证、准考证、黑色签字笔、2B 铅笔等。 3. 考试前保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。可以通过适当的放松活动，如深呼吸、听音乐等，调整自己的状态。 4. 答题时要认真仔细，注意书写规范和答题格式。避免因粗心大意而导致错误。

总之，临床医学检验临床化学正高职称考试是对考生专业知识、临床实践能力、综合素质和创新能力的全面考核。考生需要认真备考，系统复习专业知识，积累临床实践经验，
关注学科新进展，掌握答题技巧，保持良好的心态，才能在考试中取得优异成绩，顺利晋升正高级职称。

以下是一些临床医学检验临床化学（正高）考试的真题及参考答案：

一、单项选择题

1. 下列哪种免疫缺陷性疾病与体液免疫无关：

   • A. DiGeorge综合征
   • B. X-连锁无丙种球蛋白血症
   • C. 严重联合免疫缺陷
   • D. 慢性肉芽肿病
   • E. 白细胞黏附缺陷

   答案：A、D、E

2. 分子诊断技术可用于：

   • A. 器官移植组织配型
   • B. 产前诊断
   • C. 亲子鉴定
   • D. 个人识别
   • E. 软组织挫伤诊断

   答案：A、B、C、D（分子诊断技术可用于多种疾病的诊断，但软组织挫伤的诊断通常不依赖于分子诊断技术。）

3. 关于实验室资源，叙述错误的是：

   • A. 人员是实验室资源
   • B. 血液分析仪是实验室资源
   • C. 所有实验室设施是实验室资源
   • D. 血糖检测技术不是实验室资源
   • E. 尿蛋白测定方法不是实验室资源

   答案：D、E（血糖检测技术和尿蛋白测定方法都是实验室中常用的检测方法，因此它们属于实验室资源的一部分。）

4. 下列有关肿瘤标志物的评价说法错误的是：

   • A. 特异性越高，检出疾病的可能性越大
   • B. 特异性越高，误诊的可能性越小
   • C. 敏感性越高，检出疾病的可能性越大
   • D. 敏感性、特异性和决定值有关
   • E. 敏感性越高，误诊的可能性越小

   答案：A、E（特异性越高，意味着该标志物对某种疾病的诊断准确性越高，但并不意味着检出疾病的可能性就越大；同样，敏感性越高，虽然检出疾病的可能性增大，但误诊的可能性也会相应增加。）

5. 下列哪项不是影响缩短测定周期（TAT）的因素：

   • A. 标本抽取时间
   • B. 标本转送时间
   • C. 分析前标本预处理时间
   • D. 分析时间
   • E. 送交结果到开单科室时间

   答案：A（标本抽取时间通常不被视为影响TAT的关键因素，因为一旦标本被抽取，其后续的处理和检测时间才是决定TAT的主要因素。）

二、多项选择题

1. 影响血浆钙离子浓度的原因是：

   • A. 血钙总量
   • B. 血液pH值
   • C. 血浆蛋白质含量
   • D. 血浆胆红素浓度
   • E. 血浆K+浓度

   答案：A、B、C（血钙总量、血液pH值和血浆蛋白质含量都是影响血浆钙离子浓度的重要因素。血浆胆红素浓度和血浆K+浓度通常不直接影响血浆钙离子浓度。）

2. 下列哪些是引起新生儿生理性黄疸的原因：

   • A. 红细胞溶解致胆红素产生过多
   • B. 肝细胞内胆红素UDP-葡萄糖醛酸基转移酶活性不高
   • C. 新生儿肝细胞Y蛋白缺乏致胆红素摄取能力低下
   • D. 先天性红细胞膜遗传性缺陷
   • E. 母乳中含有孕二醇，对葡萄糖醛酸基转移酶有抑制作用

   答案：A、B、C、E（新生儿生理性黄疸的原因主要包括红细胞溶解导致胆红素产生过多、肝细胞内胆红素代谢酶活性不高、新生儿肝细胞摄取胆红素能力低下以及母乳中的某些成分对胆红素代谢的影响。先天性红细胞膜遗传性缺陷通常导致的是病理性黄疸。）

3. 适合于寡核苷酸及其类似物的结构和序列分析的质谱仪有：

   • A. LC-MS
   • B. GC-MS
   • C. MALDI-MS
   • D. ESI-LC-MS
   • E. ICP-MS

   答案：C、D（MALDI-MS和ESI-LC-MS都是常用于寡核苷酸及其类似物的结构和序列分析的质谱仪。）

4. 判断肾小球滤膜的电荷选择性的物质有：

   • A. 尿唾液淀粉酶
   • B. 尿唾液酸
   • C. 尿胰淀粉酶
   • D. Alb（白蛋白）
   • E. IgA（免疫球蛋白A）

   答案：A、C（尿唾液淀粉酶和尿胰淀粉酶都是带负电荷的分子，它们可以通过肾小球滤膜的电荷选择性屏障。而Alb和IgA虽然也是重要的血浆蛋白，但它们的电荷性质并不直接用于判断肾小球滤膜的电荷选择性。）

三、案例分析题

患者女性，50岁，3个月前开始出现肌肉痉挛、手足搐搦，最近感到腰部疼痛而就诊。

1. 应首先询问患者：

   • A. 有无外伤
   • B. 工作性质
   • C. 用药情况
   • D. 月经情况
   • E. 生育情况
   • F. 有无手术史
   • G. 嗜好如何

   答案：A、C、D（患者出现的肌肉痉挛、手足搐搦等症状可能与体内钙、磷代谢异常有关，因此应首先询问患者的用药情况（包括是否使用过影响钙、磷代谢的药物）、月经情况（以了解是否处于更年期等可能影响钙、磷代谢的生理阶段）以及有无外伤史（以排除外伤导致的肌肉痉挛等原因）。工作性质、生育情况、手术史和嗜好等因素虽然也可能对患者的健康状况产生影响，但与当前症状的直接关联性相对较小。）

2. 为了明确诊断，还应考虑进行的检查是：

   • A. 腰部CT
   • B. 血常规
   • C. 超声波
   • D. 生化检测
   • E. 尿液
   • F. 淀粉酶

   答案：A、D（患者出现的腰部疼痛可能与骨骼或内脏器官的疾病有关，因此腰部CT检查有助于了解骨骼结构是否存在异常。同时，生化检测可以了解患者体内钙、磷等电解质的代谢情况，对于诊断钙、磷代谢异常相关疾病具有重要意义。血常规、尿液和淀粉酶等检测虽然也是常用的临床检查手段，但在此案例中可能不是首选或必要的检查项目。）

请注意，以上真题及参考答案仅供参考，实际考试内容可能有所不同。考生应根据考试大纲和教材进行全面复习，并注重实践经验的积累。