一、考试性质与目的

临床医学检验临床微生物正高职称考试是为了评价申请正高级临床医学检验临床微生物专业技术职务任职资格的卫生专业技术人员，是否具备深厚的专业理论知识、卓越的实践技能和创新能力。
该考试旨在选拔出在临床微生物检验领域具有顶尖水平的专家型人才，推动临床微生物检验学科的发展，为临床疾病的诊断、治疗和预防提供准确可靠的依据。

二、报考条件

1. 一般要求具有副高级临床医学检验临床微生物职称，并满足一定的工作年限。 2. 具备相应的学历背景，通常为本科及以上学历。 3. 持有有效的医师资格证书和执业证书（部分地区可能要求），并在规定的医疗机构中从事临床微生物检验工作。 4. 完成规定的继续教育学分要求。

三、考试内容

1. 专业知识    - 微生物学基础理论：包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等微生物的形态结构、生理生化特性、遗传变异、致病性与免疫性等。    - 临床微生物学检验技术：涵盖微生物培养与鉴定、药敏试验、分子生物学检测、免疫学检测等方法的原理、操作流程、质量控制及临床应用。    - 感染性疾病的病原学诊断：熟悉各类感染性疾病的常见病原体、发病机制、临床表现及实验室诊断方法，能够准确识别和鉴定病原体。    - 抗菌药物与耐药机制：掌握抗菌药物的分类、作用机制、临床应用及耐药机制，能够为临床合理使用抗菌药物提供建议。    - 医院感染控制与监测：了解医院感染的危险因素、流行特点及防控措施，能够进行医院感染的微生物监测和分析。 2. 专业实践能力    - 微生物检验结果的分析与解释：能够准确分析临床微生物检验结果，结合临床资料进行综合判断，为临床诊断和治疗提供有价值的建议。    - 检验方法的选择与优化：根据不同的临床需求和标本类型，选择合适的检验方法，并能够对检验方法进行优化和改进。    - 疑难病例的诊断与处理：对于复杂、罕见的感染病例，能够运用专业知识和技能进行诊断和处理，提出合理的检验方案。    - 质量控制与管理：建立和完善临床微生物检验质量控制体系，确保检验结果的准确性和可靠性，能够处理质量控制中的问题。    - 新技术的应用与研究：关注临床微生物检验领域的新技术、新方法，能够将其应用到实际工作中，并开展相关的研究工作。 3. 学科新进展    - 了解国内外临床微生物检验领域的最新研究成果、新技术、新方法。如宏基因组学在感染性疾病诊断中的应用、新型抗菌药物的研发、耐药菌的防控策略等。    - 关注临床微生物学科的发展趋势，能够对本领域的热点问题进行分析和评价，提出自己的见解和观点。

四、考试形式

1. 考试通常采用人机对话的方式进行，考试时间一般为 3 小时左右。 2. 题型主要包括单选题、多选题、案例分析题等。单选题和多选题主要考查专业知识的掌握程度，案例分析题则着重考查临床分析能力和综合应用能力。

五、备考建议

1. 系统复习专业知识    - 制定详细的复习计划，按照考试大纲的要求，系统复习临床微生物学的各个方面知识。可以结合教材、参考书籍、学术论文等资料进行学习。    - 注重知识的整合和归纳，建立起清晰的知识框架，便于记忆和理解。可以制作思维导图或笔记，帮助梳理知识点。    - 定期进行自我检测，通过做模拟题、历年真题等方式，检验自己的学习效果，及时发现薄弱环节并加以强化。 2. 积累临床实践经验    - 在日常工作中，积极参与临床微生物检验实践，提高自己的检验技能和结果分析能力。多观察、多思考、多总结，不断积累临床经验。    - 参与疑难病例讨论、学术交流活动等，与同行专家进行交流和学习，拓宽自己的临床思维。    - 关注临床微生物检验的新进展和新技术，及时将其应用到实际工作中，提高自己的临床水平。 3. 关注学科新进展    - 订阅专业医学期刊、关注医学网站和学术公众号等，及时了解临床微生物检验领域的最新研究动态和发展趋势。    - 参加学术会议、培训班等，与国内外专家进行面对面的交流，获取最新的学术信息和技术方法。    - 对学科新进展进行深入学习和研究，结合自己的临床实践，思考如何将其应用到实际工作中，推动临床微生物检验学科的发展。 4. 提高答题技巧    - 熟悉考试题型和答题要求，掌握一定的答题技巧。例如，在案例分析题中，要认真阅读病例资料，抓住关键信息，进行全面分析和准确判断。    - 注意答题时间的合理分配，避免在某一道题上花费过多时间，确保能够完成所有题目。    - 答题时要认真仔细，注意书写规范和答题格式，避免因粗心大意而导致错误。六、考试注意事项1. 提前熟悉考试规则和操作流程，避免因不熟悉考试系统而影响答题。 2. 携带好必要的证件和文具，如身份证、准考证、黑色签字笔、2B 铅笔等。 3. 考试前保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。可以通过适当的放松活动，如深呼吸、听音乐等，调整自己的状态。 4. 答题时要认真仔细，注意书写规范和答题格式。避免因粗心大意而导致错误。

总之，临床医学检验临床微生物正高职称考试是对考生专业知识、临床实践能力、综合素质和创新能力的全面考核。考生需要认真备考，系统复习专业知识，积累临床实践经验，
关注学科新进展，掌握答题技巧，保持良好的心态，才能在考试中取得优异成绩，顺利晋升正高级职称。

以下是一些临床医学检验临床微生物（正高）考试的真题及参考答案：

一、多项选择题

1. 关于外斐试验的描述，正确的有：

   • A. 用于检测变形杆菌感染
   • B. 试验用的是变形杆菌OX19、OX2、和OXK抗原
   • C. 用于检测伤寒沙门菌感染
   • D. 是检测患者血清中病原体抗原
   • E. 试验性质为交叉凝集试验

   答案：A，B，E

   解析：斑疹伤寒等立克次体与变形杆菌某些X株的菌体抗原（OX19、OX2、和OXK抗原）具有共同的耐热性多糖类属抗原，因而临床上常用后者代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，作为人类或动物血清中有关抗体的检查。这种交叉凝集试验称为外斐反应，用于立克次体病的辅助诊断。

2. 分枝杆菌属细菌的特点包括：

   • A. 不产生内毒素
   • B. 产生外毒素
   • C. 致病性与菌体成分索状因子有关
   • D. 致病性与菌体成分蜡质D有关
   • E. 致病性与菌体成分分枝菌酸有关

   答案：A，C，D，E

3. 肝性脑病产生机制有：

   • A. 血氨的储积
   • B. 支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调
   • C. 假性神经递质学说
   • D. 肠道呈酸性环境
   • E. 肠道呈碱性环境

   答案：A，B，C，E

   解析：肝性脑病的产生机制有支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调、血氨的储积、假性神经递质学说、肠道呈碱性环境。

4. 关于大肠埃希菌，叙述正确的是：

   • A. 天然所在地是人或动物的肠道
   • B. 致病型大肠埃希菌是外源性感染
   • C. 大肠埃希菌的抗原主要是O、H、K抗原
   • D. 致病型大肠埃希菌都产生肠毒素
   • E. 污染食物后常导致食物中毒，因此，常作诊断食物中毒的指标菌

   答案：A，C，E

   解析：致病型大肠埃希菌是内源性感染，故B项错误；并非所有致病型大肠埃希菌都产生肠毒素，有的产生内毒素，有的产生外毒素，故D项错误。

5. 肥达试验可协助诊断：

   • A. 伤寒
   • B. 甲型副伤寒杆菌所致副伤寒
   • C. 乙型副伤寒杆菌所致副伤寒
   • D. 丙型副伤寒杆菌所致副伤寒
   • E. 斑疹伤寒

   答案：A，B，C，D

6. 关于肠杆菌科细菌，叙述正确的是：

   • A. 为一组革兰阴性杆菌，形态染色无诊断意义
   • B. 均为人类肠道正常菌群，机体免疫力下降时可导致感染
   • C. 无芽胞，多数有鞭毛，能运动
   • D. 营养要求不高，兼性厌氧或需氧
   • E. 可引起肠道外感染

   答案：A，C，D，E

7. 下列哪些物质可构成病原菌的侵袭力：

   • A. 普通菌毛
   • B. 芽胞
   • C. 荚膜
   • D. A族链球菌M蛋白
   • E. 壁磷壁酸

   答案：A，C，D

8. 下列微生物感染病愈后可获牢固免疫力的是：

   • A. 炭疽芽孢杆菌
   • B. 蜡样芽孢杆菌
   • C. GV（此处GV可能是某微生物的缩写，但具体不明，故按原文列出）
   • D. 白喉棒状杆菌

   答案：A，D

二、案例分析题

患者男性，60岁，心脏手术后，因寒战、高热再次入院，临床诊断为败血症。

1. 规范的血培养标本采集包括：

   • A. 抗菌药物使用前采集标本
   • B. 所抽血培养瓶数越多越好
   • C. 建议抽2套，最好抽3套血培养（每套2瓶）
   • D. 采血量应足够，通常每瓶8~10ml
   • E. 消毒皮肤后应立即进针
   • F. 每瓶采血量越多越好

   答案：A，C，D

2. 血培养24h内革兰阳性球菌生长，直接药敏试验显示青霉素耐药。最可能的感染病原菌是：

   • A. 肺炎克雷伯菌
   • B. 肺炎链球菌
   • C. 奈瑟菌
   • D. A群链球菌
   • E. 肠球菌
   • F. B群链球菌

   答案：E

3. 进一步试验显示，该菌具有D群抗原，β-内酰胺酶阴性，万古霉素耐药，最可能的鉴定结果是：

   • A. 化脓性链球菌
   • B. 粪肠球菌
   • C. 耐久肠球菌
   • D. 卡氏黄色肠球菌
   • E. 肺炎链球菌
   • F. 屎肠球菌

   答案：F

4. 针对以上鉴定结果，治疗药物应选择：

   • A. 尚无有效药物
   • B. 庆大霉素
   • C. 庆大霉素+氨苄西林
   • D. 环丙沙星
   • E. 利福平
   • F. 头孢菌素类

   答案：A

以上真题及参考答案涵盖了临床医学检验临床微生物（正高）考试的部分知识点，包括细菌、病毒、真菌等微生物的生物学特性、致病机制、实验室诊断及治疗方法等。考生可根据这些真题进行复习和巩固，以提高自己的应试能力。