一、考试性质与目的

临床医学检验临床血液正高职称考试是为了评价申请正高级临床医学检验临床血液专业技术职务任职资格的卫生专业技术人员，是否具备深厚的专业理论知识、卓越的临床实践能力和创新思维。
该考试旨在选拔出在临床血液检验领域具有顶尖水平的专家型人才，推动临床血液检验学科的发展，为临床血液病的诊断、治疗和预防提供准确可靠的依据。

二、报考条件

1. 一般要求具有副高级临床医学检验临床血液职称，并满足一定的工作年限。 2. 具备相应的学历背景，通常为本科及以上学历。 3. 持有有效的医师资格证书和执业证书（部分地区可能要求），并在规定的医疗机构中从事临床血液检验工作。 4. 完成规定的继续教育学分要求。

三、考试内容

1. 专业知识    - 血液学基础理论：包括血液细胞的生成、发育、成熟与凋亡，血液生理与病理生理，血液免疫学等。    - 临床血液学检验技术：涵盖血常规、凝血功能、骨髓细胞形态学、流式细胞术、染色体分析、分子生物学检测等方法的原理、操作流程、质量控制及临床应用。    - 血液病的实验室诊断：熟悉各类血液病的临床表现、实验室检查特点及诊断标准，能够准确识别和诊断血液病。    - 输血医学：掌握输血适应证、血型鉴定、交叉配血、血液成分制备与输注等知识，确保临床输血安全。    - 血液质量管理：了解血液检验质量控制的方法和标准，能够建立和完善血液检验质量控制体系。 2. 专业实践能力    - 检验结果的分析与解释：能够准确分析临床血液检验结果，结合临床资料进行综合判断，为临床诊断和治疗提供有价值的建议。    - 检验方法的选择与优化：根据不同的临床需求和标本类型，选择合适的检验方法，并能够对检验方法进行优化和改进。    - 疑难病例的诊断与处理：对于复杂、罕见的血液病病例，能够运用专业知识和技能进行诊断和处理，提出合理的检验方案。    - 质量控制与管理：建立和完善临床血液检验质量控制体系，确保检验结果的准确性和可靠性，能够处理质量控制中的问题。    - 新技术的应用与研究：关注临床血液检验领域的新技术、新方法，能够将其应用到实际工作中，并开展相关的研究工作。 3. 学科新进展    - 了解国内外临床血液检验领域的最新研究成果、新技术、新方法。如单细胞测序在血液病研究中的应用、新型血液病标志物的发现、精准医疗在血液病中的应用等。    - 关注临床血液学科的发展趋势，能够对本领域的热点问题进行分析和评价，提出自己的见解和观点。

四、考试形式

1. 考试通常采用人机对话的方式进行，考试时间一般为 3 小时左右。 2. 题型主要包括单选题、多选题、案例分析题等。单选题和多选题主要考查专业知识的掌握程度，案例分析题则着重考查临床分析能力和综合应用能力。

五、备考建议

1. 系统复习专业知识    - 制定详细的复习计划，按照考试大纲的要求，系统复习临床血液学的各个方面知识。可以结合教材、参考书籍、学术论文等资料进行学习。    - 注重知识的整合和归纳，建立起清晰的知识框架，便于记忆和理解。可以制作思维导图或笔记，帮助梳理知识点。    - 定期进行自我检测，通过做模拟题、历年真题等方式，检验自己的学习效果，及时发现薄弱环节并加以强化。 2. 积累临床实践经验    - 在日常工作中，积极参与临床血液检验实践，提高自己的检验技能和结果分析能力。多观察、多思考、多总结，不断积累临床经验。    - 参与疑难病例讨论、学术交流活动等，与同行专家进行交流和学习，拓宽自己的临床思维。    - 关注临床血液检验的新进展和新技术，及时将其应用到实际工作中，提高自己的临床水平。 3. 关注学科新进展    - 订阅专业医学期刊、关注医学网站和学术公众号等，及时了解临床血液检验领域的最新研究动态和发展趋势。    - 参加学术会议、培训班等，与国内外专家进行面对面的交流，获取最新的学术信息和技术方法。    - 对学科新进展进行深入学习和研究，结合自己的临床实践，思考如何将其应用到实际工作中，推动临床血液检验学科的发展。 4. 提高答题技巧    - 熟悉考试题型和答题要求，掌握一定的答题技巧。例如，在案例分析题中，要认真阅读病例资料，抓住关键信息，进行全面分析和准确判断。    - 注意答题时间的合理分配，避免在某一道题上花费过多时间，确保能够完成所有题目。    - 答题时要认真仔细，注意书写规范和答题格式，避免因粗心大意而导致错误。

六、考试注意事项

1. 提前熟悉考试规则和操作流程，避免因不熟悉考试系统而影响答题。 2. 携带好必要的证件和文具，如身份证、准考证、黑色签字笔、2B 铅笔等。 3. 考试前保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。可以通过适当的放松活动，如深呼吸、听音乐等，调整自己的状态。 4. 答题时要认真仔细，注意书写规范和答题格式。避免因粗心大意而导致错误。

总之，临床医学检验临床血液正高职称考试是对考生专业知识、临床实践能力、综合素质和创新能力的全面考核。考生需要认真备考，系统复习专业知识，积累临床实践经验，
关注学科新进展，掌握答题技巧，保持良好的心态，才能在考试中取得优异成绩，顺利晋升正高级职称。

以下是一些临床医学检验临床血液（正高）考试的真题及参考答案：

一、单项选择题

1. 若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是：

   • A. 血常规
   • B. NAP积分
   • C. 骨髓检查
   • D. 肝脾B超
   • E. BCR/ABL融合基因

   答案：E

2. 患者出现下列哪种情况提示预后最差：

   • A. 慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10^9/L
   • B. 慢性期伴巨脾者
   • C. 加速期伴骨髓增生活跃
   • D. 慢性粒细胞白血病急粒变
   • E. 慢性粒细胞白血病急淋变

   答案：D

3. APTT和PT都延长多见于：

   • A. 内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
   • B. 外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
   • C. 共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
   • D. 血液循环中存在抗凝物质
   • E. 各种血栓与止血改变处于代偿阶段

   答案：C、D

4. 下列哪些疾病临床上同时存在贫血及脾肿大，除外：

   • A. 缺铁性贫血
   • B. G-6-PD缺乏症
   • C. 巨幼红细胞性贫血
   • D. 先天性球形红细胞增多症
   • E. 再生障碍性贫血

   答案：A、C、E

5. 下列VWD亚型患者可用DAVVP治疗的有：

   • A. Ⅰ型
   • B. 2A型
   • C. 2B型
   • D. 2M型
   • E. 2N型

   答案：A、B

6. 男性，18岁。踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。下列哪组APTT纠正试验能诊断为血友病A：

   • A. 正常新鲜血浆能纠正
   • B. 正常新鲜血浆不能纠正
   • C. 正常血清能纠正，正常人新鲜血浆能纠正
   • D. 正常血清不能纠正，正常BaSO吸附血浆能纠正
   • E. 正常血清能纠正，正常BaSO吸附血浆不能纠正

   答案：D

二、多项选择题

1. 属于先天性血小板功能异常性疾病的是：

   • A. 免疫性血小板减少症
   • B. 巨大血小板综合征
   • C. 血小板无力症
   • D. MYH9综合征
   • E. Wiskott-Aldrich综合征

   答案：B、C、D、E

2. 肝病时，测定结果可发生减低的血小板相关试验包括：

   • A. 血小板黏附试验
   • B. 血小板聚集试验
   • C. 血小板第3因子有效性试验
   • D. 血小板第4因子含量检测
   • E. 血小板P-选择素

   答案：A、B、C

3. 二期止血缺陷筛选试验主要观察：

   • A. 血管内皮损伤
   • B. 血小板异常活化
   • C. 血液流变学异常
   • D. 凝血系统异常

   答案：B、D（但根据题目要求选择主要观察项，D项“凝血系统异常”可能更为核心，因为二期止血缺陷主要涉及凝血过程，而B项虽然也重要，但通常不是二期止血缺陷筛选试验的唯一或主要观察点。不过，由于题目可能旨在考察对二期止血缺陷筛选试验的全面理解，因此B项也可能被视为正确答案之一。这里给出B、D两项作为参考，具体还需根据考试要求和标准答案来确定。）

4. 以下支持原发性纤溶亢进的指标包括：

   • A. PT、APTT、TT正常
   • B. FDP、D-二聚体升高
   • C. 纤维蛋白原明显减低
   • D. 纤维蛋白肽Bβ1-42水平增高
   • E. 纤维蛋白肽Bβ15-42水平增高

   答案：A、B、C

5. 下列哪些因素可以使红细胞变形性下降：

   • A. 红细胞膜蛋白异常
   • B. 形成变性珠蛋白小体
   • C. 红细胞膜磷脂减少
   • D. 维生素B缺乏
   • E. Fe缺乏

   答案：A、B、C

三、案例分析题

患者女性，58岁，近半个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验：Hb78g/L，Ret6%；红细胞脆性试验略增高；尿胆红素（-），尿胆原（4+），尿隐血检查（-），血清总胆红素76.15μmol/L，ALT 40U。

1. 该患者可能的诊断是：

   • A. 缺铁性贫血
   • B. 溶血性贫血
   • C. 再生障碍性贫血
   • D. 巨幼红细胞性贫血
   • E. 急性黄疸型肝炎

   答案：B（根据红细胞脆性试验略增高、尿胆原强阳性等结果，提示患者可能存在溶血性贫血。）

2. 为进一步明确诊断，需要进行的检查包括：

   • A. 血常规
   • B. 血清胆红素测定
   • C. 红细胞渗透脆性试验
   • D. 骨髓穿刺检查
   • E. 肝功能检查

   答案：A、B、C、E（血常规可了解贫血程度及红细胞形态；血清胆红素测定可了解黄疸程度；红细胞渗透脆性试验可进一步验证红细胞脆性是否增高；肝功能检查可了解肝脏功能状态，排除肝脏疾病引起的黄疸和贫血。）

请注意，以上真题及参考答案仅供参考，实际考试内容可能有所不同。考生应根据考试大纲和教材进行全面复习，并注重实践经验的积累。