科目
烧伤外科学(副高)[代码：016]
《烧伤外科学（副高）职称考试指南》
一、考试性质与目的
烧伤外科学副高职称考试是为了评价申请副高级烧伤外科学专业技术职务任职资格的卫生专业技术人员，是否具备扎实的专业理论知识、较高的临床实践技能和良好的综合素养。
该考试旨在选拔出在烧伤外科学领域具有较高水平的专业人才，推动烧伤外科学事业的发展，提高烧伤疾病的诊疗水平。
二、报考条件
1. 一般要求具有中级烧伤外科学职称，并满足一定的工作年限。
2. 具备相应的学历背景，通常为本科及以上学历。
3. 持有有效的卫生专业技术资格证书，并在规定的医疗机构从事烧伤外科学工作。
4. 完成规定的继续教育学分要求。
三、考试内容
1. 专业知识
- 烧伤外科学基础理论：包括烧伤的病理生理、烧伤的分类与分度、烧伤创面的愈合机制等。
- 烧伤的急救与早期处理：熟悉烧伤的现场急救方法、烧伤患者的早期处理原则，如烧伤创面的清洁、保护、止痛等。
- 烧伤创面的处理：掌握烧伤创面的不同处理方法，如包扎疗法、暴露疗法、半暴露疗法等，以及烧伤创面的手术治疗方法，如切痂术、削痂术、植皮术等。
- 烧伤并发症的防治：了解烧伤常见并发症的发生机制与防治方法，如烧伤休克、烧伤感染、烧伤创面脓毒症、烧伤后多器官功能障碍综合征等。
- 烧伤康复治疗：掌握烧伤康复治疗的原则与方法，包括烧伤后的功能锻炼、心理康复、瘢痕防治等。
- 烧伤新进展：关注烧伤外科学领域的最新研究成果、新技术、新方法。
2. 专业实践能力
- 烧伤患者的临床诊断与治疗：能够准确诊断烧伤患者的病情，制定合理的治疗方案。熟练掌握烧伤创面的处理方法和烧伤并发症的防治措施，能够独立完成烧伤手术。
- 烧伤急救与早期处理：能够在烧伤现场进行有效的急救处理，并在患者入院后及时进行早期处理。
- 烧伤创面的评估与处理：能够对烧伤创面进行准确评估，选择合适的创面处理方法。掌握烧伤创面的换药技术和植皮手术的操作技巧。
- 烧伤并发症的诊断与处理：能够及时诊断烧伤并发症，并采取有效的治疗措施。熟悉烧伤休克、烧伤感染等并发症的治疗原则和方法。
- 烧伤康复治疗的实施：能够制定烧伤康复治疗计划，并指导患者进行功能锻炼和心理康复。掌握瘢痕防治的方法和技术。
3. 学科新进展
- 了解国内外烧伤外科学领域的最新研究成果、新技术、新方法。关注烧伤外科学的发展趋势，能够对本领域的热点问题进行分析和评价。
四、考试形式
1. 考试通常采用人机对话或笔试的方式进行，考试时间一般为 2 - 3 小时。
2. 题型主要包括单选题、多选题、案例分析题等。单选题和多选题主要考查专业知识的掌握程度，案例分析题则着重考查临床分析能力和综合应用能力。
五、备考建议
1. 系统复习专业知识
- 制定详细的复习计划，按照考试大纲的要求，全面系统地复习烧伤外科学的各个方面知识。结合教材、参考书籍、学术论文等资料，深入理解知识点，建立清晰的知识框架。
- 重点复习烧伤的急救与早期处理、烧伤创面的处理、烧伤并发症的防治、烧伤康复治疗等内容。对于自己不熟悉或容易混淆的知识点，要进行有针对性的复习。
- 定期进行自我检测，通过做模拟题、历年真题等方式，检验自己的学习效果，及时发现问题并加以改进。
2. 积累临床实践经验
- 在日常工作中，积极参与烧伤患者的临床诊疗工作，提高自己的临床实践技能。注意观察和分析不同类型烧伤患者的病情特点和治疗效果，积累诊断和治疗经验。
- 参与烧伤手术的操作，提高自己的手术技能。在手术过程中，要注意学习手术技巧和方法，掌握手术并发症的预防与处理。
- 参与烧伤患者的康复治疗，了解康复治疗的方法和技术。指导患者进行功能锻炼和心理康复，提高患者的生活质量。
3. 关注学科新进展
- 订阅专业医学期刊、关注医学网站和学术公众号等，及时了解烧伤外科学领域的最新研究成果、新技术、新方法。对学科新进展进行深入学习和研究，结合自己的临床实践，思考如何将其应用到实际工作中。
- 参加学术会议、培训班等，与国内外专家进行面对面的交流，获取最新的学术信息和技术方法。了解烧伤外科学的发展趋势，为自己的专业发展提供指导。
4. 提高答题技巧
- 熟悉考试题型和答题要求，掌握一定的答题技巧。例如，在案例分析题中，要认真阅读病例资料，抓住关键信息，进行全面分析和准确判断。注意答题的逻辑性和条理性，避免出现答非所问的情况。
- 合理安排答题时间，避免在某一道题上花费过多时间。对于不确定的题目，可以先标记下来，等完成其他题目后再进行思考和回答。
- 答题时要认真仔细，注意书写规范和答题格式，避免因粗心大意而导致错误。
六、考试注意事项
1. 提前熟悉考试规则和操作流程，避免因不熟悉考试系统而影响答题。
2. 携带好必要的证件和文具，如身份证、准考证、黑色签字笔、2B 铅笔等。
3. 考试前保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。可以通过适当的放松活动，如深呼吸、听音乐等，调整自己的状态。
4. 答题时要认真仔细，注意书写规范和答题格式。避免因粗心大意而导致错误。
总之，烧伤外科学副高职称考试是对考生专业知识、实践能力、综合素质和创新能力的全面考核。考生需要认真备考，系统复习专业知识，积累临床实践经验，关注学科新进展，掌握答题技巧，
保持良好的心态，才能在考试中取得优异成绩，顺利晋升副高级职称。
以下是一些烧伤外科学（副高）考试的真题及答案：
一、单项选择题
- 大面积烧伤患者细菌感染合并真菌感染的治疗：
- A、停用所有抗生素，使用抗真菌药物
- B、维持原来抗生素，并联合应用抗真菌药物
- C、根据细菌培养，使用窄谱抗生素，并联合应用抗真菌药物
- D、停用抗生素，自行能好转
- E、使用激素，减轻炎性反应
- 正确答案：C
- 在烧伤后48小时内主要威胁的是：
- A、体液失调
- B、脑水肿
- C、脓毒血症
- D、ARDS
- E、休克
- 正确答案：E
- 有关大面积烧伤病人切痂植皮术应采取：
- A、所有病人采取休克期切痂植皮手术
- B、伤后一周采取切痂植皮术
- C、若全身情况稳定，及早采取切痂植皮手术
- D、一次性切痂植皮手术的范围不超过10%
- E、切痂的层次应达到坏死皮肤全层
- 正确答案：C
- 真性电烧伤的特点为：
- A、深部组织损伤的范围常超过皮肤损伤范围
- B、深部组织损伤的范围常不超过皮肤损伤范围
- C、只在电流的出口和入口处造成组织损伤
- D、血管神经的损伤范围可超过皮肤损伤范围，其他组织不超过
- E、真性电烧伤均为直接接触到电源所致
- 正确答案：A
- 临床上所谓的浅度烧伤是指：
- A、一度，浅二度，偏浅的深二度
- B、一度
- C、浅二度
- D、浅二度和深二度
- E、一度和二度
- 正确答案：A
- 符合三度烧伤创面病理改变及特点的是：
- A、表面肿胀不显示
- B、可见毛细血管网
- C、可见粗大的血管网，拔毛不疼
- D、基底微红或红白相间
- E、残存上皮组织少，愈合后瘢痕严重
- 正确答案：C
- 成年男性患者，被火焰烧伤。烧伤面积60%，第一个8h输入哪种胶体溶液最为适宜：
- A、全血
- B、脂肪乳剂
- C、血小板混悬液
- D、血浆代用品
- E、白蛋白
- 正确答案：E
- 电烧伤的主要特点是：
- A、常合并呼吸心搏骤停
- B、与火焰烧伤的病理改变基本相同
- C、深度可达骨组织
- D、创面发生细菌感染
- E、以上都是
- 正确答案：A
- ARDS的诊断标准中哪项是不恰当的：
- A、胸片示双肺浸润阴影
- B、PaO2/FiO2≤300mmHg
- C、急性起病
- D、肺动脉楔压≤18mmHg
- E、呼吸频率在35次/min以上
- 正确答案：B
- 最常见的甲状腺癌病理类型是：
- A、未分化癌
- B、乳头状癌
- C、滤泡状腺癌
- D、髓样癌
- E、滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌
- 正确答案：B
- 重度烧伤病人休克期出现烦躁不安，多由于：
- A、心理因素
- B、反应性精神病
- C、并发脓毒症
- D、血容量不足
- E、疼痛引起
- 正确答案：D
- 烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位：
- A、食管上段
- B、食管下段
- C、胃、十二指肠
- D、空肠
- E、回肠
- 正确答案：C
- 浅Ⅲ度烧伤创面削痂合适的平面是：
- A、基底呈瓷釉色，湿润而有光泽
- B、可见网状血管栓塞
- C、呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网
- D、脂肪层中可见密集点状出血
- E、基底组织致密无光泽
- 正确答案：C
- 大面积烧伤休克期补液时，常用的监测指标是：
- A、血压
- B、中心静脉压
- C、尿量
- D、脉搏
- E、以上都是
- 正确答案：E
- 电烧伤：
- A、受伤时常合并呼吸心跳骤停
- B、可用硫酸铜溶液冲洗创面
- C、接触某化学物质后，应先将其粉粒清除，再用水冲洗
- D、具有强大的渗透力，引起骨质脱钙
- E、烧伤后创面呈黏滑或皂化样变化，并有逐渐变深的特点
- 正确答案：A
- 大面积烧伤后48h内最主要的全身改变是：
- A、创伤性休克
- B、败血症
- C、低血容量性休克
- D、毒血症
- E、急性肾衰
- 正确答案：C
- 电烧伤全身损害特点除外：
- A、昏迷
- B、呼吸暂停
- C、心搏骤停
- D、脉搏消失
- E、口渴
- 正确答案：E
- 液体复苏时，下列哪项不正确：
- A、液体复苏可参照各种公式
- B、受伤早期输液速度要快
- C、要严格按照公式补液
- D、输液速度和内容要根据临床表现随时调整
- E、主要目的是为了恢复有效循环容量
- 正确答案：C
- 现场急救火焰烧伤时哪些措施错误：
- A、尽快卧地翻滚灭火
- B、边跑呼救求救
- C、尽快泼水灭火
- D、用湿被、毡子等隔绝空气灭火
- E、就近跳入水沟
- 正确答案：B
- 浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为：
- A、1~5天
- B、2~3天
- C、3~4周
- D、1~2周
- E、4周以上
- 正确答案：D
二、案例分析题
案例一
患者男性，45岁，因“烧伤后右腘窝瘢痕2年”来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中右下肢瘢痕尤为严重，色暗红，明显高出皮肤，右腘窝广泛瘢痕增生挛缩，右膝关节伸直明显受限，屈曲亦受限。
对患者进行右腘窝瘢痕手术时需注意：
- A、必须切断挛缩瘢痕，彻底松解腘窝瘢痕挛缩
- B、有时为了彻底松解瘢痕，可将两侧切口延伸至膝关节内外侧
- C、为了节约皮源，此患者只行瘢痕松解而不必进行腘窝瘢痕切除
- 正确答案：A（注：此题为单选，其他选项未给出正确答案，但A为关键操作）
对患者进行瘢痕松解过程中最可能出现损伤的组织是：
- A、腘动脉
- B、腘静脉
- C、胫神经
- D、腓总神经
- 正确答案：D
案例二
患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈、声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。
在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施：
- A、减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿
- B、抬高双上肢促进回流
- C、急诊行切痂植皮术
- D、急诊行双上肢切开减张术
- 正确答案：D
患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是：
- A、激素应用
- B、局部给予雾化吸入
- C、利尿
- D、止痛、镇静
- E、急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸
- 正确答案：E
以上真题及答案涵盖了烧伤外科学（副高）考试的部分内容，包括单项选择题和案例分析题。这些题目旨在考察考生对烧伤外科学相关知识的掌握程度和应用能力。考生应结合实际情况，全面复习相关知识点，以提高考试成绩。
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