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一、医师定期考核概述

医师定期考核制度是受县级以上地方人民政府卫生行政部门委托的机构或组织按照医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行的考核。考核对象包括执业医师和执业助理医师等，通常每两年为一考核周期。

考核对象涵盖医疗、预防、保健及采供血机构中执业的医师。如在汪清县，2020 年 12 月 31 日前依法取得医师资格并注册，且在考核周期内（2019 年 - 2023 年）未参加医师定期考核，注册在当地医疗、预防、保健机构中执业的医师（包括执业医师和执业助理医师）都需参加考核。在惠阳区，2023 年 12 月 31 日前经注册在各级各类医疗卫生单位的执业（助理）医师，以及距本人参加上一次医师定期考核已超过 3 年或即将满 3 年的执业（助理）医师等也在考核范围内。

医师定期考核意义重大。首先，它是医师准入后监管制度的重要内容，对规范执业行为、提高综合素质、强化职业道德教育、保证医疗质量及安全具有非常重要意义。其次，通过考核督促医师不断学习和知识更新，努力保持和提升执业水平、执业能力和执业素质，从而更好地为广大人民群众的生命健康服务。例如昌宁县卫健局组织辖区医师开展定期考核工作，全面检测医师执业水平和能力，对考试不合格的医师，将暂停执业 3 个月，并组织重新参加培训，经再次考试合格后方能重新执业。同时，医师定期考核也是与国际接轨的体现，欧美发达国家及我国台湾、香港地区都已建立健全完善的准入后 “执照审核” 和专科 “再认证” 制度，医疗行业关乎人民群众生命安全，理应建立定期考核制度。

二、考核内容详解

（一）工作成绩评定

工作成绩评定主要由医师所在医疗机构负责。医师在执业过程中，需遵守有关规定和要求，完成一定阶段的工作任务。这其中包括完成工作的数量、质量以及政府指令性工作等情况。例如，在考核周期内，医师应按时完成规定的门诊量、手术量等工作任务指标，同时确保医疗服务的质量，减少医疗差错和事故的发生。对于政府指令性工作，如参与公共卫生突发事件的应急处置、开展下乡义诊等活动，医师也应积极响应并认真完成。以南宁市为例，医师定期考核内容中的工作成绩评定包括医师执业过程中，遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和政府指令性工作等情况。

（二）职业道德考核

职业道德评定由医师所在医疗卫生机构进行评定，考核机构进行复核。职业道德评定涵盖了救死扶伤、以病人为中心、医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等多个方面。医师应始终坚持救死扶伤的宗旨，尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。同时，要保持良好的医德医风，文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。在工作中，医师还应遵纪守法，廉洁行医，保证医疗质量和安全。例如，在医德医风考评实施细则中，明确了量化考评内容，对医务人员的职业道德进行全面考核。如果医师在医疗服务活动中索要收受患者及其亲友财物或者谋取其他不正当利益，将被认定为医德考评结果较差。

（三）业务水平测评

业务水平测评形式多样，由考核机构组织实施。主要包括个人述职、有关法律、法规、专业知识的考核或考试，以及技术操作的考核或考试；对其本人书写的医学文书的检查；患者评价和同行评议；省级卫生健康行政部门规定的其他形式。个人述职可以让医师对自己在考核周期内的业务工作进行总结和反思；法律法规考核和专业知识考试能够检验医师对相关知识的掌握程度；医学文书检查可以评估医师的医疗记录规范和专业水平；患者评价和同行评议则从不同角度反映医师的服务质量和业务能力。例如，在贵州省的医师定期考核中，一般程序是在规定时间内参加专业知识统一在线测评，并取得合格成绩。简易程序可以由本人在线书写述职报告，主要执业机构签署意见，报考核机构审核。

三、考核程序说明

（一）简易程序

符合下列条件的医师定期考核可执行简易程序：

1.具有 5 年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的。例如，具有市级或市级以上卫生健康行政部门表彰、获奖或科研成果奖第一顺序人等行为可认定为良好行为记录；参加抗击新冠肺炎疫情一线的；2020 - 2021 年度参加过卫生援陕、援疆、援青等省级以上卫生健康行政部门规定的其他情行的。

2.具有 12 年以上执业经历及离、退休后继续执业，考核周期内无不良行为记录的。

简易程序为本人书写述职报告，执业注册所在机构签署意见，报考核机构审核。例如在承德市，符合简易程序条件的医师需上传相关材料，如具有 5 年以上执业经历且考核周期内有良好行为记录的需上传市级获奖证书；具有 12 年以上执业经历且考核周期内无不良记录的需上传执业满 12 年证明；具有副主任医师及以上专业技术职务，且考核周期内无不良记录的需上传专业技术资格证书照片。

（二）一般程序

一般程序下医师的考核流程较为复杂，主要包括以下环节：

1.参加考核的医师登录定考系统完善和确认个人信息（填写《医师定期考核表（一般程序）》），提交至所在医疗医疗卫生机构。

2.医疗卫生机构对医师进行工作成绩、职业道德评定，上报考核机构。工作成绩评定主要考量医师在执业过程中完成工作的数量、质量以及政府指令性工作等情况。职业道德评定涵盖救死扶伤、以病人为中心、医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等多个方面。

3.考核机构对评定意见进行复核，公布需要接受业务水平测评的医师名单。

4.考核机构组织实施业务水平测评。业务水平测评形式多样，主要包括个人述职、有关法律、法规、专业知识的考核或考试，以及技术操作的考核或考试；对其本人书写的医学文书的检查；患者评价和同行评议；省级卫生健康行政部门规定的其他形式。

5.考核机构评定最终考核结果。

6.考核合格者，定考系统自动生成电子化考核结果通知书，医师根据需要，可上网查看或下载、打印，至主管卫生健康行政部门盖章后有效；医师在《执业证书》执业记录栏粘贴考核合格防伪标贴；考核不合格者，可以暂停执业活动 3 - 6 个月，培训后再次考核。

四、考核结果及处理

（一）合格判定

医师定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平这三个方面中，任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。例如，在实际考核中，如果医师的工作成绩未能达到规定的完成工作数量、质量要求，或者在职业道德方面出现索要收受患者及其亲友财物等不良行为，又或者在业务水平测评中未能通过专业知识考试、医学文书检查不达标等情况，都将被判定为考核不合格。

（二）不合格处理

对于考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动 3 个月至 6 个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。如果第二次考核仍不合格，将由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

据统计，医师定期考核的淘汰率仅为 1.3%，虽然比例较低，但医师们仍不可轻视。例如，对考核不合格的医师，在暂停执业活动期间，他们需要认真参加培训，努力提升自己在工作成绩、职业道德和业务水平等方面的表现。再次考核时，只有全方位达到考核要求，才能重新获得执业资格。一旦被注销执业证书，医师将面临重新注册的复杂程序。因医师定期考核不合格被注销注册满一年后可申请重新注册，申请重新注册时，应当提交在三级医疗机构接受连续 6 个月以上的培训，并经考核合格的证明。

五、考核注意事项及建议

（一）机构组织考核注意事项

各考核机构及医师所在的医疗、预防、保健机构要高度重视医师定期考核工作，认真组织实施。考核机构应严格按照相关规定和程序进行考核，确保考核的公平、公正、公开。具体来说，考核机构要成立专门的考核委员会，负责拟定医师考核工作制度，对医师定期考核工作进行检查、指导，保证考核工作规范进行。考核委员会应当由具有中级以上专业技术职务的医学专业技术人员和有关医疗卫生管理人员组成。

同时，医疗机构要按要求对执业注册地点在本机构的医师进行工作成绩、职业道德评定，并在规定时间内将评定意见报考核机构。医疗机构对本机构医师进行工作成绩、职业道德评定应当与医师年度考核情况相衔接，并按规定建立健全医德考评制度，作为对本机构医师进行职业道德评定的依据。

（二）医师参加考核注意事项

医师本人要充分认识到定期考核的重要性，积极准备，认真对待。医师应在考核前登录定考系统完善和确认个人信息，确保信息准确无误。在工作成绩和职业道德自评环节，要实事求是地对自己的执业情况进行总结和评价。对于业务水平测评，要提前做好复习准备，熟悉相关法律法规、专业知识和技能操作。

如果医师认为考核机构的考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前向考核机构申请回避。理由正当的，考核机构应当予以同意。考核机构的考核人员与接受考核的医师有利害关系的，应当主动回避。

此外，凡因特殊原因不能按时参加本次考核的医师须提前向所在主要执业机构或组织提出申请，并由所在主要执业机构或组织开具证明交考核机构。经考核机构同意后，方可延期考核。医疗机构定考办必须将延期考核医师的相关证明文件以 PDF 文件形式在考试之前上报至县定考办备案。

（三）学习资源推荐

为了更好地提升专业水平，医师可以利用各种学习资源进行学习和提升。例如，可以参加相关的理论与技能培训，这不单是出于合规的考虑，更是专业发展的需要。多参与学术交流和专业研讨，利用各类教育资源不断提高自身水平。此外，医师还可以通过模拟考试和案例分析，检验与强化自己的临床能力。